用药安全:3类药不建议长期吃，多吃可能变“毒药”，部分国外已禁用

朱先生今年42岁，长达二十几年的创业生涯，让他养成了昼夜颠倒的作息以及暴饮暴食的饮食习惯，胃也在这些年中一年比一年差。

后来生意做大了，朱先生虽然有意识地在调整作息和饮食，但当胃疼得实在受不了时，他也会吃雷尼替丁，疼得越厉害，量用得越多，期间也没想过换其他药物。

一次应酬结束，朱先生感到胃不舒服，于是拿出了一盒雷尼替丁打算服用，合伙人看到后连忙阻止：“雷尼替丁不能长期吃，吃多了反而容易得胃癌，这药国外早就不销售了！”

说完，合伙人分享了自己收藏的几个词条给朱先生，朱先生看完后大吃一惊：“居然有这么多药物不能长期吃！”

那么，到底是哪些药物不能长期吃？国外为什么会禁用这些药物呢？这篇文章将挑出比较常见的三类药物讲解明白，希望对大家有所帮助。

一、抗生素治疗感冒，用多量反而致癌

无论是大人感冒咳嗽，还是小孩发烧鼻塞，家中常备药莫过于阿莫西林、庆大霉素以及头孢等具备杀菌或抑菌功能的口服抗生素。

但在使用抗生素治病时，大家必须了解一个知识点。我们身体里与外界相通的器官，比如说口腔、胃、肠道等地方也生活着一群固有细菌，它们不仅不会对身体造成危害，反而能帮助身体消化食物、提高免疫力，减少因压力造成的炎性症状。

遗憾的是，抗生素在进入到人体后是见到细菌就“攻击”，它才不会管你到底是无害菌还是有害菌。那么，这项缺点会给我们的身体带来什么不利影响呢？

我国学者陈振夏曾发表过一篇题为“肠道微生物与结直肠癌发生和治疗关系”的论文，文章中提到：

以拟杆菌门、厚壁菌门和梭杆菌门为主的肠道微生物群主要通过3个途径降低结直肠癌的发生；一是释放抗菌肽与致病菌竞争营养和位置，进而形成聚合体来抑制病原菌的定植；二是分泌足量粘蛋白，修复受损上皮组织；三是阻断致癌信号通路，抑制肿瘤生长和繁殖。

因此，学者提出：抗生素使用过多是非常不利于保持肠道菌群平衡，而肠道菌群失衡则会增大诱发结直肠癌病毒入侵的风险。

所以说，盲目大量食用抗生素确实很危险！大家一定要注意，别因为生活中常见，好买，就动不动服用，潜在的危险真不小。

二、国外禁用国内“止咳神药”，原因竟是...

我国的复方甘草片，它曾被老百姓誉为“止咳神药”“平价神药”，但它却美国明令禁止进口。

难道外国人感冒都不咳嗽吗？原来，复方甘草片之所以有如此强大的镇咳效果，是因为它的主要成分——阿片粉含量太高，要知道长期服用太多阿片粉是会让人上瘾的。

长期临床实验发现，阿片类药物如果在常规剂量范围中使用的话，出现成瘾性患者数量是非常少的，约占整体患者的0.029%和0.033%，但一颗25mg的复方甘草片，里面含有4mg左右的阿片粉，远超规定太多，上瘾风险着实太大。

其次，部分学者发现，复方甘草片与多种药物相冲，它不能与降糖药物合用，因为它里面的甘草酸会在人体里水解成甘草次酸，后者具有升高血糖的作用；

它也不能与阿司匹林、水杨酸等药物合用，合用反而会放大增加胃酸分泌的副作用，对胃黏膜的伤害是巨大的；

它同样不能与呋塞米等排钾利尿剂同用，因为甘草也具有保钠利钾的功效，同用更容易诱发水肿和尿潴留。

鉴于以上原因，我国明确表示18岁以下的人群感冒不能使用含阿片粉的感冒药物；成人不能连续服用复方甘草片超过1周，高血压和糖尿病患者慎用。

三、胃痛胃胀胃不适，长期吃错药只会更糟糕

现在胃病患者数量不可谓不多，基本上每10个人中就有8个人有胃病。因此，胃药的改革频率也是相当之快，以前用的比较好的药物，现在已经不再适合广大病友了，比如说，红极一时的多潘立酮和雷尼替丁。

多潘立酮作为一种多巴胺受体抑制剂，具有抗呕吐和促进胃肠蠕动的作用，因此，大多数病友吃不下饭时喜欢来一片多潘立酮，胃口立马就好起来了；与此同时，它也具有增强食道下端括约肌张力的能力，可有效防止胃内容物反流。

所以说，它曾经深受胃食管返流病，慢性胃炎以及胃排空延迟等疾病患者的喜爱，因为该药物能有效解决恶心、呕吐、嗳气以及反酸等不适症状。

然而，随着临床数据的增多，研究人员发现多潘立酮会导致QT间期延长，通俗来讲就是多潘立酮会伤害到心肌细胞，导致心脏功能不健全。

考虑到大多数中老年群体都有心脏病，如高血压、充血性心力衰竭，所以多潘立酮主要在医院售卖而药房很少见到，也不建议胃病患者之间共用一种药物，因为病友服用的药物可能并不适合自己。

到了2019年，又有一种常用胃药被查出来有问题，那就是治疗消化性溃疡的常用药——雷尼替丁。根据美国FDA官网发表的公告内容显示，雷尼替丁成药中有一种可致癌的亚硝酸胺杂质——N-亚硝基二甲胺（NDMA）。

N-亚硝基二甲胺（NDMA）有两大问题：

一是这种杂质可在高于室温环境中逐渐累积，也就是说雷尼替丁出厂时间越长，可致癌物质成分量就越多；

二是这种杂质同样会在人体里逐渐积累，也就是说胃病人群服用的雷尼替丁越多，患癌风险越高。

虽然目前没有因雷尼替丁引起的致癌案例，但以防万一，国外早已将出售的雷尼替丁全部回收，而我国自2019年后也加强了对雷尼替丁中NDMA杂质的检测标准。

四、如何确保用药安全？懂得2种思维即可

从以上三种类型的药物安全，至少能得出3个结论：

一是过多使用抗生素会导致自身固有菌群的紊乱，进而降低先天性免疫力；

二是具备快速消除不适症状能力的药物，其副作用种类可能更多，持续时间更长；

三是药物更新换代速度快，致癌等严重后果需要长时间的等待才会显现。

对此，大家如果想降低用药风险，一定要具备“补”和“换”的思维意识，以前面提到的问题进行说明：

第一，既然使用抗生素会不可避免地紊乱肠道微生物群，那是否存在一些物质能帮助恢复菌群平衡呢？其实，我们平时吃的食物就有“补”的功效，像是葱、蒜、酸奶以及糙米等。

以最常见的葱和蒜为例，它们富含的膳食纤维能够保护肠道黏液层不被菌群降解，其富含的菊淀粉更是肠道放线菌的食物，多吃则有助于增加肠道里好的细菌，并同时提高好细菌击败坏细菌的能力。

因此，当你使用过多的抗生素治疗疾病时，在肠胃可耐受度高的情况下，不如多吃些能“喂养”肠道菌群的食物，以此来恢复自身免疫力对抗癌症的能力。

第二，鉴于药物更新换代速度快，部分药物长期吃反而容易生病，大家千万不能看到一种药物有效就一直服用。

如果你是慢性胃炎等需要长期服用药物的患者群体，建议一定要定期体检。这样做的好处很明显，一是能够监测到病情的发展情况；二也能得到医生的帮助，及时换掉已经被淘汰的药物。

结语：

实际上，每种药物的的投入使用，都会受到来自专业人士的“凝视”，他们也不想见到病患长期服用某种药物，结果吃药把自己吃出病的情况。

希望读到这篇文章的朋友们至少记住以下3点：

一是抗生素不要自行加量服用；

二是不要使用已经发现问题的的药物；

三是建议慢病患者要及时换掉已经被淘汰的药物。

参考文献：

【1】Gut microbiome in tumorigenesis and therapy of colorectal cancer.

【2】FDA Requests Removal of All RanitidineProducts (Zantac) from the Market.

【3】丁劲文,林媛,蒋建东.肠道菌群与天然产物的相互作用研究进展[J].中国医药生物技术,2024,19(01):52-56.